“做好手術(shù)、看好病，是醫(yī)生的職責(zé)所在。但是，想要成為一名合格的醫(yī)生，還應(yīng)不斷推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展。”這是在美求學(xué)期間，導(dǎo)師對張晨明說過的一句話，也是張晨明對“醫(yī)生”這個職業(yè)的定位。
從醫(yī)18載，他深耕科研，先后發(fā)明專利10余項和實用新型專利20余項；他昂立潮頭，率先在全省乃至全國開展了一系列先進(jìn)技術(shù)；他勤耕不輟，一年門診量5000余人次，每年完成三、四級手術(shù)1000余例……
“知之愈明，則行之愈篤；行之愈篤，則知之愈益明。”在邁向“合格醫(yī)生”的過程中，張晨明足履實地，一步步成長為追光路上的“開拓者”，為數(shù)萬患者驅(qū)散黑暗、帶來光明。
精耕：科研賦能眼科學(xué)高質(zhì)量發(fā)展
今年1月份，27歲的張先生（化名）因為角膜炎反復(fù)發(fā)作、多次治療效果不佳慕名找到了張晨明。經(jīng)過診斷，張晨明確認(rèn)患者屬于復(fù)發(fā)性角膜上皮糜爛。
隨后，張晨明為患者實施了世界上首例“OfficeAMSurgery”（辦公室羊膜手術(shù)），僅用10秒鐘，就幫助患者佩戴了羊膜鏡。直到現(xiàn)在，患者的角膜炎再未復(fù)發(fā)。
羊膜鏡，類似隱形眼鏡，是張晨明的新近發(fā)明成果之一，并成功入選“中國創(chuàng)新醫(yī)療器械黑科技TOP10榜單”。羊膜鏡應(yīng)用于臨床，可為相當(dāng)一部分眼病患者避免二次手術(shù)創(chuàng)傷，且手術(shù)時間節(jié)約80％以上。
“復(fù)發(fā)性角膜上皮糜爛如果得不到及時有效的治療，容易導(dǎo)致視力下降、角膜瘢痕，隨著病情惡化，甚至不得不進(jìn)行角膜移植。”張晨明介紹，針對這類患者，傳統(tǒng)的治療方法為羊膜覆蓋，即用羊膜覆蓋角膜表面，以促進(jìn)角膜潰瘍或創(chuàng)口的愈合。但羊膜覆蓋手術(shù)存在縫合過程中容易二次損傷患者角膜、縫合線頭會讓患者產(chǎn)生不適感、手術(shù)費用較高等弊端，一直讓張晨明心存顧忌。
有沒有一個更優(yōu)選項，可以有效破解傳統(tǒng)羊膜覆蓋術(shù)的弊端呢？
2015年起，張晨明開始著手研究這一命題。由于羊膜較軟，研發(fā)期間，為了確定、固定羊膜鏡的弓高，他多次奔赴北京、廣州、武漢、南京等地，向材料學(xué)、物理學(xué)、光學(xué)、力學(xué)等非醫(yī)學(xué)專家請教，并成功發(fā)明“羊膜弓高檢測技術(shù)”。
目前，羊膜鏡手術(shù)正在國內(nèi)5家大型眼科機構(gòu)進(jìn)行臨床試驗。“1月份至今，我們已經(jīng)為70位患者實施了這一手術(shù)。”張晨明介紹，綜合手術(shù)結(jié)果來看，相對于傳統(tǒng)羊膜覆蓋來說，羊膜鏡溶解時間長，無刺激，“手術(shù)時間和手術(shù)費用降了，患者的舒適度卻得到了大大提升。”
當(dāng)然，羊膜鏡只是張晨明攀登科研高峰途中的“驚鴻一瞥”。多年來，張晨明積極推動以疑難疾病關(guān)鍵臨床需求為導(dǎo)向的科研體系改革，并建立了以臨床需求為導(dǎo)向的“臨床研究—基礎(chǔ)研究—產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化—臨床應(yīng)用”閉環(huán)式科研體系，先后承擔(dān)了多項國家級、省級及市級課題項目，并發(fā)表10余篇SCI論文，20余篇中文核心雜志論文。
與此同時，張晨明主動開展銀離子對眼科治療作用的研究，并在國際上首次把銀離子用于治療復(fù)雜眼病；歷時7年主研的干眼綜合治療儀，打破了國外技術(shù)壟斷，使醫(yī)療成本下降70％以上，被評選為國家創(chuàng)新二類醫(yī)療器械，獲首屆全國衛(wèi)生健康行業(yè)青年創(chuàng)新大賽銅獎；在國際上首創(chuàng)“眼部高壓儀”，為角膜疾病患者提供了更多治療方案……伴隨著一項項科研成果落地轉(zhuǎn)化，張晨明正一步步讓“推動眼科學(xué)事業(yè)的發(fā)展”的美好愿景落地、開花、結(jié)果……
細(xì)作：技術(shù)解鎖患者“光明”新未來
“人類感知外界的信息，95％以上都需要通過眼睛。”這是上大學(xué)時，眼科學(xué)老師常說的一句話。正是這句話，讓眼科學(xué)在張晨明的心底扎下了根。“當(dāng)時，老師還讓我們把眼睛蒙起來，在黑暗的環(huán)境里感受外界事物。”張晨明回憶，眼睛被蒙住的半個小時，“感覺沒法活了”。
一句話、一場游戲，讓張晨明清晰地認(rèn)識到了眼睛的重要性，也讓“眼科學(xué)”在他心底深深扎下了根。大學(xué)畢業(yè)后，他以超過錄取線70多分的成績考取了貴州醫(yī)科大學(xué)（原貴陽醫(yī)學(xué)院）的眼科碩士；并在讀研期間，以貴州省前幾名的成績?nèi)〉昧藞?zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書。
從“象牙塔”進(jìn)入醫(yī)院、接觸臨床工作后，看著患者因疼痛扭曲的面容，張晨明內(nèi)心五味雜陳。延長門診時間、加班加點給患者做手術(shù)成了他的工作常態(tài)。但是，他并不滿足于此。他說：“一個醫(yī)生，一生當(dāng)中接診的患者數(shù)量是有限的。只有不斷優(yōu)化診療技術(shù)，才能讓更多患者受益。”
前些年，60歲的李先生（化名）因為收割麥子時不慎被麥芒劃傷眼睛，造成真菌感染。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療一段時間后，眼瞼水腫、畏光、流淚的情況愈發(fā)嚴(yán)重。到達(dá)濟南市第二人民醫(yī)院后，張晨明為患者實施了硝酸銀局部涂布聯(lián)合板層角膜移植手術(shù)。
“以往，穿透性角膜移植是真菌性角膜炎的常見治療方法。但這一術(shù)式患者的排斥率、并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)的幾率較高。”張晨明介紹，2018年左右，基于對“銀離子對眼科治療作用的研究”，他提出“硝酸銀局部涂布聯(lián)合板層角膜移植術(shù)治療真菌性角膜炎”，即先通過局部涂布硝酸銀殺滅真菌，再行板層角膜移植手術(shù)，并應(yīng)用于臨床，取得了良好效果。“術(shù)后第4年來院復(fù)查時，患者的視力依然保持在0．8。”張晨明笑道。此外，這項技術(shù)成果也在國際知名期刊上發(fā)表，并在很多學(xué)術(shù)會議上交流、推廣、應(yīng)用。
這場手術(shù)，也是張晨明敢于創(chuàng)新、勇于探索的一次精彩實踐。除此之外，張晨明還在省內(nèi)較早開展了閉合式穿透性角膜移植術(shù)、大氣泡輔助的深板層角膜移植術(shù)、OCT術(shù)中導(dǎo)航行角膜移植術(shù)，在國內(nèi)率先開展了眼部高壓氧治療技術(shù)……作為群眾眼里的“奮戰(zhàn)在光明道路上的開拓者”，張晨明開啟了一個又一個“高光時刻”。
27歲的小韓（化名）多年前遭遇車禍，不慎被眼鏡片劃傷眼睛，導(dǎo)致左眼完全失明，右眼視網(wǎng)膜損傷嚴(yán)重。經(jīng)過多次手術(shù)治療，小韓的右眼視力停留在0．05的微弱光芒中。近兩年，因角膜變性，小韓的視力越來越差，僅有微弱光感。綜合研判后，張晨明決定為小韓移植目前全球唯一一款非組織材料分體式人工角膜。
“這款人工角膜不需要異體角膜材料，因此沒有常規(guī)角膜移植術(shù)后可能的排斥反應(yīng)。”張晨明介紹，手術(shù)難度系數(shù)很高，又是山東省第一例非生物人工角膜移植手術(shù)，醫(yī)院特意請來國內(nèi)知名專家坐鎮(zhèn)指揮。最終，手術(shù)順利完成。術(shù)后第3天，小韓的視力恢復(fù)到了0．15；術(shù)后第5天，恢復(fù)到0．25。“按照目前的狀況看，患者的視力有望再度提升。”張晨明說道。
厚德：行動彰顯醫(yī)者仁心大擔(dān)當(dāng)
“厚德精醫(yī)，立誠篤行。精藝濟世，承德向善。”這是濟南市第二人民醫(yī)院的院訓(xùn)，也是張晨明職業(yè)道路上一直恪守的“準(zhǔn)則”。
2020年9月，湘西州民族中醫(yī)院的干眼門診正式接診。這得益于張晨明援湘期間孜孜不倦地努力。同年5月份，張晨明作為援湘醫(yī)療隊隊長，帶領(lǐng)全市15名隊員奔赴湘西州，開展了為期半年的醫(yī)療援建工作。
“湘西州民族中醫(yī)院眼科基礎(chǔ)薄弱，只有兩位醫(yī)生，其中一位還在外地進(jìn)修學(xué)習(xí)，儀器設(shè)備簡陋，每年開展的眼科手術(shù)不過10余臺。”初到湘西州，張晨明就被眼前的景象所震撼，“心痛，更心急。”
為了盡快幫助科室補齊短板，張晨明在深入調(diào)研后，制定了詳細(xì)的發(fā)展規(guī)劃，并通過傳、幫、帶，為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)起一支“帶不走”的眼科醫(yī)師隊伍。鑒于當(dāng)?shù)匮劬喗】等巳狠^多，張晨明又積極調(diào)動資源，主動實施人員培訓(xùn)、制度建設(shè)、流程設(shè)計等，牽頭建立了湘西州第一家規(guī)范化特色干眼病門診，造福無數(shù)患者。
湘西州地處武陵山腹地，村寨之間隔得遠(yuǎn)，交通不便，很多患者因為無法得到及時的診治而延誤病情。“醫(yī)生不能只在醫(yī)院里，還要走出去。”秉持這一理念，張晨明主動深入湘西州各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，將“光明”播撒到大山里。
一次，義診活動開展前夕，湘西州突降暴雨，部分路段出現(xiàn)山體滑坡。考慮到義診通知早已下發(fā)，擔(dān)心老百姓“空等一場”，張晨明帶領(lǐng)隊員在泥濘的山路上奔波了3個多小時，終于到達(dá)了義診地點。
還有一次，義診過程中，得知一位孤寡老人因為行動不便不能到達(dá)集中義診地點，張晨明二話不說，背著簡易的義診工具就往老人家里趕。路上，由于道路濕滑，張晨明不慎摔倒，差點摔下懸崖。面對眾人的關(guān)切，張晨明笑著擺了擺手，說：“在平原生活了幾十年，初來乍到，還不會走山路。”短暫休息后，張晨明堅持到了老人家里，為老人進(jìn)行了詳細(xì)診療。
類似的事情不勝枚舉，但在張晨明看來，這都是些“不足掛齒的小事”。幫扶期間，他帶隊走遍了湘西州7縣1市近30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開展省級新技術(shù)3項，州市級新技術(shù)36項，申報省級課題12項，舉行科普講座150余場，開展下鄉(xiāng)義診活動50余次，為1．2萬人次患者免費診療，為1000余名符合手術(shù)指征的患者實施免費手術(shù)……
半年后，援湘任務(wù)結(jié)束了，回到家鄉(xiāng)的張晨明仍然牽掛著當(dāng)?shù)氐睦习傩铡Ｔ卺t(yī)院的支持下，他堅持每月組織當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員來濟學(xué)習(xí)，每月組織院內(nèi)專家到當(dāng)?shù)剡M(jìn)行醫(yī)療幫扶、手術(shù)帶教。“我也回去了五六次”，張晨明說道。
晨光熹微，征途明朗。為患者播撒光明，張晨明一直在路上。
專家簡介
張晨明，男，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，山東第二醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師，泰國格樂大學(xué)博士生導(dǎo)師，濟南市第二人民醫(yī)院（濟南市眼科醫(yī)院）角膜與眼表疾病科和濟南市眼科研究所負(fù)責(zé)人，美國邁阿密大學(xué)巴斯科姆．帕爾默眼科研究所訪問學(xué)者。
負(fù)責(zé)眼科臨床及教學(xué)工作，從事眼科臨床、教學(xué)和科研工作18年，在眼科疾病的診斷、治療和手術(shù)等方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，能熟練完成眼科特別是復(fù)雜眼表手術(shù)、角膜移植、白內(nèi)障等手術(shù)。
承擔(dān)國家級、省重點研發(fā)、市級課題多項，發(fā)明專利10余項，實用新型專利20余項，實現(xiàn)轉(zhuǎn)化6項，發(fā)表SCI論文20余篇，核心雜志20余篇，主編論著1部，獲得省市獎項10余項。國內(nèi)研發(fā)了首款羊膜免縫合“羊膜鏡”，目前正在全國開展臨床試驗，研發(fā)了首款“溫脈沖”干眼綜合治療儀，治療費用下降了60％，國際上首先將銀離子技術(shù)應(yīng)用于眼科，國際上首創(chuàng)了“眼部高壓氧技術(shù)”。
社會兼職
中國老年醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會委員
中國醫(yī)藥教育協(xié)會智能眼科分會委員
山東省轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)學(xué)會防盲治盲分會副主任委員
山東省健康促進(jìn)與教育學(xué)會眼表疾病防治專業(yè)委員會副主任委員
山東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會干眼學(xué)會委員
濟南市醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會候任主任委員等
所獲榮譽
曾獲濟南市科技進(jìn)步二等獎（第一位）
山東省醫(yī)學(xué)科技獎三等獎（第一位）
濟南市職工優(yōu)秀技術(shù)創(chuàng)新成果一等獎等優(yōu)秀科研成果
獲得濟南市拔尖人才
濟南市創(chuàng)新能手
2020年東西部醫(yī)療衛(wèi)生扶貧協(xié)作突出貢獻(xiàn)獎
山東省優(yōu)秀醫(yī)師等榮譽獎項
（馬俊偉、劉芳、郭兆瑞）
